近年來隨著醫(yī)學影像技術和導航技術的不斷更新,脊柱手術的數字化、精準化和微創(chuàng)化逐步得以實現,“經皮椎間孔鏡”的概念已經發(fā)生了顛覆性的變化,適應證的擴大,技術的多樣性,使得當前“椎間孔鏡”的命名變得狹義,并逐漸提出“全脊柱內鏡”的概念,這也是未來微創(chuàng)脊柱外科發(fā)展的方向。隨著術中CT及導航的應用,脊椎內鏡的操作難度降低,精準定位、精細操作為預后提供了保障,也展示出在脊柱外科應用的無限可能。脊柱椎間孔鏡技術的適應證也不斷地擴大,從治療失穩(wěn)、退變及狹窄擴展到包括脊柱內腫瘤的治療,目前已有文獻報道。相信隨著手術器械、影像設備以及手術技術的不斷改進,微創(chuàng)技術治療腰椎管狹窄癥會成為發(fā)展趨勢。相信不遠的將來,內鏡下脊柱微創(chuàng)外科技術將突破更多的禁忌,擁有更廣泛的適應證,更低的并發(fā)癥率和復發(fā)率,給患者帶來更好的手術效果。
微創(chuàng)化是脊柱外科手術近年來的主旋律:以椎間孔鏡技術為代表的微創(chuàng)手術方式在快速發(fā)展中。已經由單純摘除突出的椎間盤到全椎管狹窄的減壓,由腰椎到胸椎、頸椎,其適應證在不斷的拓展。所謂微創(chuàng)的理念并不是指更小的手術切口和通過小切口應用更新的手術器械,而是只做有必要的手術,盡可能地保留正常組織。經皮椎間孔鏡技術是以精準為前提,在透視下進行“精準的穿刺”“精準的椎間孔成形”“精準的靶點減壓”,真正做到了“只做必要的手術”。在獲得滿意的臨床效果同時,更小的組織損傷,幾乎無穩(wěn)定結構的破壞,因此椎間孔鏡手術是符合微創(chuàng)理念的手術方式,獲得更多脊柱外科醫(yī)生和患者的認可。