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1例椎間孔鏡Beis技術(shù)治療腰椎間盤突出癥

患者,男,53歲,因腰痛伴左下肢放射痛麻木6個月,加重伴行走困難1d,急診入院。體檢:腰部活動受限,棘突旁壓痛(+),左下肢直腿抬高試驗(+)40°,加強試驗(+),左側(cè)下肢麻木,雙側(cè)鞍區(qū)感覺無殊,無大小便障礙,左下肢肌力3級,右下肢肌力4級。腰椎CT及MRI檢查示髓核向上游離(見圖1)。診斷:急性腰椎間盤突出癥(向上游離型)。

局麻下急診行經(jīng)皮穿刺椎間孔鏡下髓核摘除視頻消融術(shù)(Beis技術(shù))。C臂機透視證實穿刺針正位位于下位椎體后上緣中間處,側(cè)位位于下位椎體上關(guān)節(jié)突尖部。逐級擴張,然后使用各級環(huán)鋸擴大椎間孔,置入工作管道,插入內(nèi)窺鏡,調(diào)整工作通道及鏡頭方向,通過鏡下辨認(rèn)椎管內(nèi)組織,確認(rèn)為游離及突出的髓核組織后,使用各種抓鉗將游離的椎間盤組織完整取出(見圖2)。術(shù)后臥床休息1d,雙下肢麻木疼痛基本消失。左下肢直腿抬高試驗轉(zhuǎn)為陰性,左下肢肌力變?yōu)?級,右下肢肌力變?yōu)?級。佩戴腰部支具下地活動。

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