椎間孔鏡脊柱內窺鏡技術的應用：隨著骨科微創(chuàng)技術的發(fā)展，椎間孔鏡手術受到越來越多的關注。對于腰椎間盤突出這個日益年輕化的疾病，人們更是追求更加安全有效的治療方法。于是，更加推動了骨科微創(chuàng)技術—椎間孔鏡手術的發(fā)展。椎間孔鏡手術是當前先進的脊柱微創(chuàng)手術，對于椎間盤脫出、大部分游離及鈣化，部分椎間孔、椎管狹窄等有著立竿見影的效果，并且創(chuàng)口小，只有不到8mm，對脊柱的骨骼及韌帶損傷極小，絕大部分情況下幾乎沒有損傷，不會影響脊柱的穩(wěn)定性。越來越多的受到患者的歡迎，成為脊柱手術的熱點及方向。

椎間孔鏡優(yōu)勢1：創(chuàng)口小、幾乎不出血

　　椎間孔鏡技術皮膚切口僅7mm，出血非常少，術后僅縫1針。并且側方入路避免對椎管和神經的干擾，對脊柱穩(wěn)定性無影響。患者承受的痛苦也大大減少。

　　椎間孔鏡優(yōu)勢2：風險低、安全性高

　　手術采用局麻，出血量極小。因為創(chuàng)傷小，所以術后不會在重要結構處留下瘢痕，將手術風險降大大降低。

　　椎間孔鏡優(yōu)勢3：治好高、恢復快

　　椎間孔鏡技術有很強的可視性，可將圖像可放大40倍，可摘除任何突出椎間盤碎片，解除神經壓bo，輕松治好椎間盤突出。

椎間孔鏡設備及椎間孔鏡技術的應用技巧

1.椎間孔鏡光學接口及鏡頭的使用方向及技巧，

在手術治療過程中，有時需要調整或旋轉鏡頭，調整后要注意一下鏡頭的方向，否則手術視野反應在監(jiān)視器上會出現(xiàn)倒置、翻轉、鏡像等假象，造成視覺上的差異。一定要注意哦。

2.椎間孔鏡主鏡的選擇及使用技巧

一般主鏡有0°和30°的。在做治療之前，一定要先看一下主鏡的角度。這樣可以在術中能準確地找到治療部位。0°的主鏡看到的圖像是工作套管正前方的手術圖像，比較直觀。30°的主鏡看到的圖像是工作套管傾角面及前方的圖像。所以在操作過程中明明看到了突出，但是用鉗子怎么也取不到，這就是原因。

3.椎間孔鏡工作套管的旋轉及使用技巧，

①椎間孔鏡工作套管的方向性，在工作套管上與旋轉手柄相對應的一面，為帶有傾角的視野面，此面就是我們在監(jiān)視器上看到的圖像區(qū)域。

②椎間孔鏡工作套管操作及旋轉，在后路穿刺的過程中，工作套管傾角的最前端應緊貼著關節(jié)突的內側緣，緩慢進入椎管，進入椎管后應逆時針旋轉工作套管，使之傾角面對著外側的關節(jié)突，這樣可以安全的保護硬膜囊，避免術中損傷硬膜囊。

③椎間孔鏡側路穿刺時工作套管傾角面的最前端應盡量貼近下一個椎體的上關節(jié)面，傾角面應對著上位椎體的下關節(jié)面方向，在需要旋轉時，應逆時針旋轉，可有效預防旋轉工作套管時，發(fā)生神經分支與椎體、小關節(jié)突、套管之間的卡壓引起的疼痛癥狀。

4.椎間孔鏡雙頻電極的使用方法及技巧，在使用之前應先掌握電極的弧度及彎曲治療點，彎曲治療點在手柄的對側，在使用時應熟練掌握。

5.椎間孔鏡核髓鉗的使用技巧，要留意髓核鉗的角度及方向性。在手柄的對側面是髓核鉗的鉗部，可以張合用于鉗取髓核。

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