2007年7月16日是中國疼痛醫(yī)學發(fā)展史上值得牢記的。衛(wèi)生部簽發(fā)了關于《醫(yī)療機構(gòu)診療科目名錄》中增加“疼痛科”診療項目的通知文件，確定在《醫(yī)療機構(gòu)診療科目名錄》中增加一級診療科目“疼痛科”。根據(jù)這一文件，將在我國二級以上醫(yī)院開展“疼痛科”診療科目診療服務。就此，筆者采訪了北京大學神經(jīng)科學研究所所長、針麻鎮(zhèn)痛原理研究“973”項目shou席科學家、中華醫(yī)學會疼痛學分會前任主委韓濟生院士。

　　問：韓院士，您一直為在中國建立疼痛科而奔走呼吁，今天終于有了結(jié)果，是否感到欣慰？

　　韓院士：的確。我們的工作終于見到了結(jié)果。這一消息對一般民眾或許不很重要，但是對占人口30%左右的各種慢性疼痛患者，則是極大的福音。他們從此不必因為不清楚自己的病該到哪個科看而盲目奔波于多個科室之間，因為疼痛科就是疼痛病人的“家”。

　　問：中國疼痛學會是您發(fā)起的，當時基于什么樣的考慮？

　　韓院士：國際上有些醫(yī)生在1976年發(fā)起成立了“國際疼痛學會（IASP）”，把多個學科的醫(yī)護人員聯(lián)合起來，向慢性痛的診斷、治療、研究發(fā)起“進攻”。20世紀80年代，我把IASP的概念引進國內(nèi)，并于*9月在北京成立了I-ASP中國分會，也稱中國疼痛學會（CASP）。在此基礎上，許多醫(yī)院逐漸成立疼痛門診或疼痛科，提高了疼痛診療技術。一些國外學習回來的醫(yī)生，起了帶頭作用。特別是醫(yī)師中有不少專門投身于疼痛診療事業(yè)，成為開創(chuàng)我國臨床疼痛醫(yī)學的先鋒。關于疼痛的基礎醫(yī)學研究，我國具有較好的背景。這是因為上個世紀50年代末，中國出現(xiàn)了針刺（針麻），吸引了不少研究者投身這一領域。CASP的成立把這兩方面人才集中起來。

　　問：我國的疼痛醫(yī)學在20世紀90年代取得哪些發(fā)展？

　　韓院士：CASP成立后，把推進疼痛的醫(yī)療、科研和人才培養(yǎng)作為學會的努力方向。1992年CASP歸屬中華醫(yī)學會，成為中華醫(yī)學會疼痛學分會。學會于1995年創(chuàng)辦《中國疼痛醫(yī)學雜志》，對提高我國疼痛醫(yī)學的醫(yī)療和科研質(zhì)量起到巨大促進作用：CASP每年舉辦學術研討會，提出當前重要的疼痛醫(yī)學問題，集中各方面力量加以分析，求得解決方案，然后舉辦大型*將上述研討成果加以推廣。經(jīng)過十年努力，使來自全國各地的各科（疼痛科、骨科、神經(jīng)內(nèi)、外科等）醫(yī)生對疼痛醫(yī)學中的許多問題取得共識。既提高了業(yè)務水平，培養(yǎng)了人才，也加強了相互之間的了解和團結(jié)。

　　問：中國的疼痛科有哪些特色？韓院士：歐美國家疼痛門診一般應用止痛藥作為主要治療手段，如不奏效則求助外科手術。近年來，*性止痛藥（嗎啡、羥考酮等）的廣泛應用，確實解決了很多頑固性痛癥的問題，但也引起不少醫(yī)源性藥物依賴問題。手術治療，對有選擇的病人確實非常有效，但難以普遍開展。

　　相比之下，我國疼痛科醫(yī)師大多采用定點注射微量藥物，或進行微創(chuàng)手術，應用溫控技術進行冷凍或高溫選擇性破壞局部感覺神經(jīng)，應用激光或超激光治療，局部注射膠原酶、臭氧等等損毀特定組織來治療疼痛，破壞性小，療效好。

　　另一個特點是，發(fā)揮中華醫(yī)學（中藥、針灸療法等）的優(yōu)勢，尤其是我們經(jīng)過大量基礎和臨床研究，將針刺的參數(shù)定量、優(yōu)化而設計的經(jīng)皮穴位神經(jīng)電刺激儀（HANS）療法，動員體內(nèi)原有的鎮(zhèn)痛物質(zhì)，減少*或鎮(zhèn)痛藥物用量，同時也減少了藥物的副作用，取得良好效果。科技部會同國家中醫(yī)藥管理局確定對針麻鎮(zhèn)痛在特定手術中的實際應用及其原理進行研究，設立重大研究專項基金（973）項目進行針麻鎮(zhèn)痛的系統(tǒng)研究，無疑將進一步推進針刺鎮(zhèn)痛研究的進展。

　　問：疼痛科是否可以獨自包攬慢性疼痛病人的診治？

　　韓院士：不是的。任何學科都應該是相互聯(lián)系、互為補充的。疼痛科的建制，為久治不愈、投醫(yī)無門的慢性疼痛病人鋪就了一條新路。隨著人類壽命的延長，疼痛的發(fā)生愈益多見：糖尿病引起的神經(jīng)病理性痛連衣服接觸也引起劇痛，因抵抗力降低而引起的帶狀皰疹痛發(fā)病率隨年齡直線增長。治療這些慢性痛，都是疼痛醫(yī)師的專長。為已經(jīng)明確的癌癥病人去除疼痛，則是疼痛醫(yī)師的天職。但遇有疼痛作為癥狀，掩蓋了更深層疾�。ㄈ绨┌Y）的情況，疼痛醫(yī)師應該有足夠的警覺，及時推薦給相關專科醫(yī)師進行治療。

　　*科醫(yī)師的專長是圍繞手術期急性痛的治療，他們的專長依然在圍繞手術期得到充分發(fā)揮。與此同時，*醫(yī)師一如既往必然成為新型疼痛醫(yī)師的中堅力量；骨科醫(yī)生是疼痛科醫(yī)師的堅強后盾，有選擇地進行某些骨科手術是解決疼痛問題的途徑之一；神經(jīng)外科醫(yī)師對經(jīng)過優(yōu)選的病人進行手術，能取得其他辦法不可能達到的效果；神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生的細致診斷技能是疼痛科不可或缺的保證。

　　毫無疑問，一個由多學科醫(yī)師組成的疼痛科，必須有一個堅強的領導。哈佛大學在這方面的經(jīng)驗是，這位領導的原有專業(yè)并不重要，可以是*科、骨科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、針灸科……，重要的是能把各方專家團結(jié)成一個戰(zhàn)斗集體，共同為頑固難治的疼痛患者解決問題。一個高水平的疼痛科，必然是一個多學科醫(yī)師精誠合作的典范單位，而就診疼痛病人的滿意度，則是該科室存在和發(fā)展的黃金標準。